Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.
Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.
Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.
Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.
Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.
Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.
Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.
Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.
Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины
Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.
Многие родители замечают, что у их ребенка одно плечо выше другого. Такое состояние иногда бывает также у взрослых. Оно всегда указывает на боковое искривление позвоночника. Некоторые считают, что в этом ничего страшного нет, какая разница, на каком уровне плечи. Но на самом деле такое искривление является серьезной патологией и без лечения может привести к опасным последствиям для здоровья.
Механизм появления патологии
Когда одно плечо ниже, другое выше, это всегда связано с искривлением позвоночника. Такая патология в медицине получила название «сколиоз» . По статистике встречается она чаще всего у детей с 7 до 15 лет. Ведь именно в это время приходится огромная нагрузка на еще не сформировавшийся позвоночник. Ребенок вынужден длительное время сидеть за столом. Его мышцы не могут поддерживать позвоночник и устают. Из-за этого ребенок непроизвольно искривляет спину, опуская 1 плечо. Гибкость костей и слабость связок поддерживают искривление, поэтому оно остается даже при движении.
Такая патология у взрослых возникает редко, и еще реже с ней идут в поликлинику. Ведь самостоятельно проконтролировать симметричность плечевого пояса сложно, а дискомфорта такое состояние обычно не вызывает. Обнаруживается деформация у взрослого человека при появлении болей в спине, онемения ног или рук, хромоты, головокружения и других последствий. При этом исправить положение почти невозможно, можно только остановить прогрессирование деформации.
Причины
Чаще всего к врачу с вопросом, почему у ребенка одно плечо выше другого, обращаются родители. Только в редких случаях при врожденных аномалиях скелета можно сразу после рождения обнаружить несимметричность плечевого пояса. Обычно при этом у малыша наблюдаются и другие патологии, например, кривошея или деформации конечностей. Развивается такое состояние также при ДЦП или рахите. Но чаще всего искривление позвоночника является приобретенным, а возникает из-за неправильного образа жизни.
Если такое искривление у взрослого человека не стало последствием невылеченного сколиоза в детском возрасте или слабости мышц спины, то причины у него могут быть более серьезными:
- остеохондроз;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- остеопороз или остеомаляция;
- остеомиелит;
- последствия операций на позвоночнике.
При длительном сидении за столом ребенок непроизвольно поднимает одно плечо, чтобы компенсировать повышенную нагрузку на позвоночник
Как проявляется
Сколиоз на начальных стадиях распознать очень сложно. Обычно никаких болей в спине или дискомфорта он сначала не вызывает. Но прогрессирование деформации постепенно приводит к серьезным последствиям. Поэтому очень важно родителям вовремя обратить внимание на такой признак, как несимметричность плеч. Кроме того, можно заметить, что у ребенка одна рука короче другой, таз наклонен, из-за чего тазобедренные суставы находятся не на одной линии. Несимметричное расположение лопаток, а также выпячивание ребер тоже могут быть симптомами сколиоза. Лучше всего такие признаки заметны, если попросить ребенка наклониться вперед, опустив руки. При этом будет четко видно, что позвоночник искривлен, а одна рука длиннее другой.
У детей обычно больше никаких симптомов не проявляется, разве что повышенная утомляемость. А вот при подобной деформации у взрослых людей могут наблюдаться боли в спине, слабость в мышцах ног, онемение или покалывание пальцев. Может развиться изменение походки, трудности в передвижении.
Чаще всего асимметричность плеч является проявлением бокового искривления позвоночника
К каким последствиям приводит
Иногда только по этому признаку можно обнаружить искривление позвоночника на начальной стадии. Очень важно не игнорировать разную высоту плеч, так как патология будет постепенно прогрессировать. Сколиоз неопасен только при 1 и 2 степени, тогда же его можно вылечить, особенно у ребенка. Но после окостенения скелета исправить деформацию будет почти невозможно. А от здоровья позвоночника зависит работа всех органов, кровоснабжение головного мозга и правильное функционирование опорно-двигательного аппарата.
Самое безобидное последствие такой деформации – это головные боли и головокружение. Они сигнализируют о сдавливании сосудов из-за искривления позвоночного канала. Кроме того, могут быть ущемлены также нервы, управляющие работой конечностей.
Иногда появляются проблемы с тазобедренным суставом, коленями. При искривлении позвоночника в грудном отделе, а именно это является причиной того, что одно плечо становится выше другого, может быть нарушена работа сердца, пищеварительной системы или органов дыхания.
Лечение
Чаще всего консервативная терапия для исправления деформации позвоночника применяется у детей. Методы лечения выбираются индивидуально в зависимости от степени искривления, возраста пациента. Обычно это лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ношение корсетов. Только в серьезных случаях при наклоне позвоночника более 40 градусов показана хирургическая коррекция. Но по статистике такое лечение требуется только в 1 случае из 1000. Для остальных достаточно постоянного контроля над осанкой и укрепления мышц. На ранних стадиях искривления эффективно ношение реклинаторов или других ортопедических приспособлений для контроля положения плеч.
Очень важно вовремя диагностировать наличие деформации и начать лечение
Те же методы назначаются и при деформации плечевого пояса у взрослых. Только эффективность их будет намного ниже. Правда, взрослому человеку гораздо проще контролировать положение плеч и правильность осанки. Но из-за того, что в этом возрасте искривление чаще всего развивается на фоне других патологий, обязательно также назначается специфическое лечение, например, препараты против остеопороза. Лечение деформаций позвоночника у взрослых может занять не год и не два, как в детском возрасте, а намного больше.
А при вся ответственность за результат лечения ложится на родителей. Поэтому очень важно знать, что нужно делать дома в дополнение к назначенным врачом процедурам.
- Прежде всего, важно, на чем ребенок спит. До 15 лет, а особенно при искривлении позвоночника рекомендуется приобретать жесткий или полужесткий ортопедический матрас. Он поможет замедлить прогрессирование деформации.
- Для школьных учебников нужно купить рюкзак. Ведь ношение сумки на одном плече часто является причиной того, что оно становится ниже, чем другое.
- Для выполнения домашних заданий нужно приобрести стол, соответствующий росту ребенка, и стул с ортопедическими свойствами.
- Важно постоянно контролировать осанку, особенно во время выполнения уроков. Именно в это время чаще всего ребенок опускает или поднимает одно плечо, чтобы компенсировать работу уставших мышц.
- Регулярно нужно выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.
- Питание должно быть полноценным, сбалансированным, полностью обеспечивать потребности растущего организма в питательных веществах.
- Не стоит самостоятельно искать, как исправить деформацию, применять народные методы или посещать мануальных терапевтов. Только специалист после обследования и определения причины патологии может назначить лечение.
Массаж эффективен для укрепления мышц спины, поддерживающих позвоночник в правильном положении
Лечебная физкультура
Так как чаще всего причиной искривления бывает слабость мышечно-связочного аппарата, то и лечат патологию специальными упражнениями. Кроме них полезно плавание, лыжные прогулки, подвижные игры. А ежедневно нужно делать гимнастику. Лечебные упражнения можно включать в утреннюю зарядку или выполнять днем. При занятиях нужно избегать сильного растяжения мышц спины и повышенной нагрузки на позвоночник. Каждое упражнение выполняется 5-7 раз. При работе только одной стороны тела обязательно повторять его в другую сторону.
Итак, последовательность выполнения такова:
- Стать прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены. Выполнять наклоны в сторону, при этом одна рука скользит вниз по ноге, другая – вверх в подмышечную впадину.
- В том же самом исходном положении поднять одну руку вверх. Выполнять рывки руками назад. Поменять положение рук.
- Стать на четвереньки. Одновременно поднимать правую руку и левую ногу, растягивая тело.
- В том же исходном положении скользящим движением продвинуть руки вперед, прогибаясь в спине, потом приблизить руки к коленям.
- Лежа на животе, развести руки в стороны. Одновременно приподнять верхнюю часть туловища и прогнуться назад.
- То же самое сделать, взяв в руки гимнастическую палку и вытянув руки вперед.
- Лежа на спине, поднять руки над головой. Выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы».
Когда одно плечо выше другого, это может быть просто , которое исправляется контролем и укреплением мышц. Но иногда такое состояние является симптомом сколиоза. Лечить патологию нужно как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.
Сперва нужно понимать, что у всех людей габариты мышц на правой и левой частях тела немного различаются, и в определенных мерах это нормально. Допустим, у правшей обычно мышцы на правых конечностях крупней нежели на левых, а у левшей наоборот, мышцы левой части тела лучше развиты. Габариты мышц отличаются у всех, просто обычно эта разница не существенна, поэтому на глаз их незаметно. Но если взять сантиметр, и произвести замеры, то вы заметите, что на самом деле, размеры мышц на правом и левом полушарии тела немного отличаются.
Повторяю, что небольшая разница в развитии мышц – это нормально, и обусловлено природой. Точно так же, как отличается сила правой и левой руки. Однако, по разным причинам бывает так, что размеры мышц отличаются очень сильно. Это сразу же заметно на глаз, и, конечно же, смотрится не очень хорошо.
А теперь перейдем к информации о том, как исправить проблемы в развитии мышц.
Первое:
На тренировках нужно выполнять упражнения так, чтобы нагрузка на правую и левую стороны была всегда одинаковая. Организм строит мышцы в ответ на нагрузки, поэтому, если нагрузки будут одинаковые, то и мышцы будут развиваться равномерно. Нужно выполнять одинаковое количество повторений для правой и левой стороны, и всегда соблюдать четкую технику выполнения упражнений. Если вы делаете упражнения криво, например, криво жмете штангу, то нагрузка на одну сторону будет больше, чем на другую и мышцы будут развиваться неравномерно, поэтому всегда соблюдайте четкую технику во всех упражнениях. Контролируйте себя, глядя в зеркало, или просите товарища посмотреть, как вы делаете упражнение.
У некоторых людей возникает использовать гантели разного веса. Например, выполняя для отстающей стороны брать гантелью немного тяжелее. Запомните, так делать нельзя! Это нарушает технику упражнения, вырабатывает у вас неправильных навык движения, и может приводить к травмам.
Тем более, если одна сторона слабее, то какой смысл брать для нее вес больше? Получается, что сильная сторона не доработает, а слабая сторона просто не вытянет, и раньше устанет. Запомните, нужно просто правильно тренироваться, соблюдать технику выполнения упражнений, нагружать мышцы одинаково, и тогда они будут со временем выравниваться в размерах, и в будущем будут развиваться равномерно.
Второе:
Тренироваться нужно регулярно. Для развития мышц нужно время, так что наберитесь терпения, занимайтесь спортом регулярно, и скоро вы заметите, что мышцы будут выравниваться в размерах и начнут развиваться гармонично. Если же вы занимаетесь спортом всего раз в неделю, или часто бросаете тренировки, то откуда же ждать хороший результатов?
Третье:
При очень большой разнице в размерах мышц, можно использовать дополнительные подходы для отстающей стороны. Например, если у вас одна грудная мышца значительнее меньше другой, то после того, как вы сделаете все упражнения для грудных мышц, после того, как проработаете их равномерно, можно сделать один дополнительный подход для отстающей стороны. То же самое, если вас один бицепс меньше. После того, как вы сделаете всю программу на бицепсы, можно сделать один дополнительный подход для того бицепса, который меньше в размерах.
Не нужно давать слишком большие дополнительные нагрузки для отстающей стороны. Вы просто перетренируете мышцы, они не успеют восстановиться, и на следующей тренировке будут работать гораздо хуже. Тренируйте мышцы равномерно, и одинаково нагружайте обе стороны, а для тех мышц, которые меньше можно сделать один дополнительный подход в конце общего комплекса. Добавляйте нагрузки для слабой стороны понемногу. И дайте мышцам время, чтобы выровняться.
Чтобы дополнительно нагрузить мышцы только на одной стороне, используйте упражнения с гантелями или упражнения на тренажерах. Например, чтобы поработать с одной грудной мышцей, нужно использовать жим гантели лежа. Вы берете гантели, ложитесь, и выполняете жим только одной рукой. Две гантели вы берете для того, чтобы сохранять равновесие и выполнять жим ровно. Также можно выполнять жим одной рукой на специальном тренажере для грудных мышц. Кроме того, можно делать отжимания от пола на одной руке. Для также есть упражнения, которые выполняются одной рукой с гантелей. Например, сгибание руки с гантелей на специальной скамье, которая изолирует бицепс. Или, сгибание одной руки с упором в бедро.
Для любых мышц можно подобрать специальное упражнение, которое нагружает только одну сторону. Однако, я рекомендую применять эти методы только в крайнем случае, если у вас очень большая разница в размерах мышц, или, например, вы восстанавливаете мышцы после травмы, и вам нужно специально особо проработать какую-то часть тела. В остальных случаях, просто тренируйтесь регулярно. Одинаково нагружайте мышцы, и соблюдайте технику упражнений, и тогда мышцы будут развиваться равномерно. Вот к этому и нужно стремиться.
Четвертое:
В некоторых видах спорта, где одна часть тела работает значительно больше, чем противоположная у спортсменов могут наблюдаться сильные диспропорции в развитии мышц на правой и левой стороне. Следуя из этого, лучше всем атлетам включать в тренировки комплексы по общей физической подготовке, и делать упражнения, которые прорабатывают мышцы с обеих сторон, то есть, работают всегда со всем телом. Тогда ваши мышцы будут нарастать равномерно и гармонично, и это позволит .
Итак:
Эти действия помогут вам развиваться гармонично.
Видео — Правая рука больше левой, Мышцы разного размера
правая рука больше левой
Если родители замечают, что у ребенка короткие руки, то им следует ознакомиться с этой статьей.
Часто родителей беспокоит вопрос о пропорциях тела малыша, иногда им кажется, что у ребенка слишком короткие руки или ноги, или что у крохи слишком большая голова. Следует оговориться, что нормальной пропорцией для ребенка как раз и является большая голова и относительно короткие и слабые конечности.
Почему у ребенка короткие руки
Если все же родители делают вывод, что конечности ребенка более короткие, чем у его сверстников, то в этом случае также может быть несколько вариантов.
В первую очередь это может являться генетической предрасположенностью, если у близких родственников ребенка наблюдается такое же укорочение конечностей, как и у малыша. Когда кажется, что у ребенка короткие руки или ноги, следует проконсультироваться с педиатром. Если врач согласится с мнением родителей и посчитает, что малыш непропорционально сложен, он направит ребенка на консультацию к ортопеду и неврологу для выявления возможной причины, которых может быть несколько.
Средние пропорции человека
У средне - статистического взрослого человека длина руки равна трем длинам головы. У младенцев пропорции другие. Ребенок приближается к пропорциям взрослого человека только после пятнадцати лет. Если заметна явная непропорциональность сложения ребенка, то, скорее всего, это заметят еще в роддоме и дадут маме необходимые рекомендации.
Если же короткие ноги и руки у ребенка стали заметны в более позднем периоде, то можно предположить недостатки в питании ребенка и недополучение организмом малыша витамина D и кальция. При некоторых генетических заболеваниях также отмечается непропорциональное строение ребенка, выраженное на фоне общего отставания в развитии.
Нарушение пропорций ребенка может быть связано с гипотериозом, чаще всего с его крайней формой – критинизмом. В любом из этих случаев ребенок будет состоять на учете у педиатра, ортопеда и невролога, которые постараются по мере возможности исправить ситуацию.
Патологии строения
Крайне редко встречается нарушение в пропорциях малыша, когда длина рук у ребенка значительно короче нормы, что происходит вследствие внутриутробных повреждений, когда при закладке конечностей какой-либо неблагоприятный фактор вызвал сбой. В этом случае ребенок будет испытывать определенные трудности при обучении ползанию и ходьбе. Врожденная патология практически не подлежит исправлению, хотя, вполне вероятно, что ортопед посоветует какое-либо лечение, способное исправить ситуацию, или значительно улучшить ее.
Заключение
Довольно часто встречается, когда одна конечность короче другой, такая непропорциональность, как правило, видна невооруженным глазом. В этом случае ребенок находится на учете у врача-ортопеда, который постоянно проводит корректирующее лечение, лечебную физкультуру со специальными упражнениями и постоянно наблюдает динамику результатов лечения.
Чаще всего асимметрию первыми замечают родители: во время переодевания, купания или игры с малышом заметно, что у малыша неравномерно расположены складочки на ножках. Сразу же возникают подозрения, что одна нога короче.
Подобные ситуации – не редкость. Они могут свидетельствовать как об истинном, так и о ложном укорочении.
Причины патологии, если одна нога короче другой
Диагноз можно ставить только в том случае, когда разница составляет не меньше ½ см. Когда кости одной ноги короче другой – имеет место истинное укорочение. Причины такового скрываются в недоразвитии костных тканей, то есть при аномалиях развития; в результате гнойно-воспалительных болезнях тазобедренного сустава.
Патологию у детей до 8-месячного возраста устраняют посредством лангетов, массажа, этапных гипсовых повязок. Дальше терапия зависит от диагноза, но чаще всего приходится проводить операцию.
Дисплазия
В данном случае имеет место ложное укорочение, когда кости одинаковы по длине, но одна конечность тянется вверх.
У детей первого года жизни такое чаще всего случается из-за дисплазии тазобедренного сустава, частичного/полного подвывиха, вывиха бедра. Врач определяет патологию, как говорится, «на глаз» . Сложности в диагностике возникают в первые 2 месяца жизни. Легче определить односторонний вывих в возрасте 3-4 месяцев.
Лечение до 9-месячного возраста предполагает мануальный массаж для коррекции тазовых костей. Старшие дети лечатся дольше, может понадобиться ношение специальной шины. Дисплазия проходит после физиопроцедур, массажа и ЛФК.
Если же ее не лечить, патология будет прогрессировать.
Родители не должны туго пеленать малыша, насильно выпрямлять конечности, ставить на ноги раньше срока, исключить вертикальные нагрузки, так как есть риск усугубления деформации сустава.
Вывих бедра
Врожденную патологию устраняют постепенным вправлением и гипсовыми повязками или шинами. Длительность терапии индивидуальна, колеблется от нескольких месяцев до года. В комплекс лечения включена мануальная терапия: избирательный, точечный массаж, специальные упражнения. Календарь беременности позволяет узнать, как должен развиваться малыш, соответственно, будущая мама уже на УЗИ может узнать о врожденном нарушении и приступить к лечению крохи сразу после его рождения.
К мануальной терапии прибегают спустя некоторое время после вправления. Мануальный терапевт должен укрепить ослабленный мышечный аппарат, предупредить дистрофические изменения тканей сустава. После снятия повязки укрепляют мышцы, которые были ослаблены за время ее эксплуатации, а также готовят суставы к предстоящим нагрузкам.
Лечение врожденного вывиха наиболее результативно в первые 3 месяца жизни. Когда ребенок намного старше, приходится делать операцию.
Гипертонус мышц
Причины ложного укорочения могут скрываться в повышенном тонусе одной конечности. Это бросается в глаза после полугодовалого возраста.
В свою очередь гипертонус провоцирует повышенное внутричерепное давление, гипоксия плода, малокровие головного мозга. Это состояние часто наблюдается у малышей, родившихся при травматичных родах и в асфиксии.
Патологию можно заподозрить, когда малыш первых месяцев жизни лежит в позе эмбриона, руки согнуты во всех суставах, прижаты к туловищу, ноги согнуты, немного отведены в стороны, головка запрокинута назад.
Родители могут несколько раз развести конечности, если сопротивления нет, значит тонус нормальный.
Когда ребенок с опорой встает на цыпочки, поджимает пальцы, нужна консультация невропатолога. Ребенку нужна гимнастика и, возможно, медикаментозное лечение.
Когда ноги разные: варианты нормы
Незначительные отклонения в основном не указывают на патологию. Существует такое понятие, как физиологическое укорочение нижней конечности. К примеру, укорочение правой ноги часто наблюдается у детей с выраженной леворукостью и наоборот.
Чтобы малыш хорошо рос и развивался, он должен быть физически активным. Прыжки, бег, движения приводят к тому, что одна конечность становится ведущей, толчковой, то есть несет большую нагрузку, нежели другая. Поэтому толчковая нога немного короче. Более сильная конечность быстрее развивается. Позже эта разница исчезнет.
Одна ножка короче: причина – наследственность
Такая особенность может передаваться от поколения к поколению. Если таковое имеется у родителей или близких родственников, то может возникнуть и у ребенка. Можно самостоятельно провести замеры, но нельзя брать мерную ленту, достаточно лечь на твердую поверхность. Голова должна находится по срединной линии тела, ноги – вместе. Нужно обратить внимание, на одном ли уровне лодыжки, пятки.
Как самостоятельно определить какая нога короче другой
Обнаружить нарушение можно в домашних условиях, не имея большого опыта.
Родители вполне могут провести некоторые тесты сами.
- Нужно правильно уложить малыша перед осмотром. Оптимально – на поверхность стола. Последний нужно накрыть пеленкой или одеялом, но так, чтобы малыш не «утопал» в мягких покрывалах;
- Нужно выбрать подходящее время. Детей часто трудно уложить без помех, ведь они совсем не понимают, чего от них хотят;
- Кроху нужно уложить животом книзу. Можно погладить его по спинке, чтобы расслабить мышцы. Затем его переворачивают на спинку. Нужно обратить внимание, удобно ли ему в такой позе. Нужно дать ему ухватить себя за пальцы. Если малыш активно хватается, пытается подтянуться, ритмично двигается, автоматически двигает конечностями симметрично и в полном объеме, значит, ребенок здоров. При повышенном тонусе мышц его ножки будут перекрещиваться;
- Дальше нужно обратить внимание на ограничения в разведении конечностей: нужно согнуть ноги в коленях и бедрах, а затем аккуратно развести в стороны. При наличии дисплазии сделать этого не получится;
- Дисплазию можно диагностировать, уложив кроху на живот. Нужно согнуть ему ноги, как во время ползания. В такой позе будет заметна выраженная патология. Родители должны обратить внимание, симметричны ли складки кожи на бедрах, нет ли разницы в длине конечностей. Стоит провести такое исследование несколько раз за сутки;
- Если малыш старше полугода, нужно осмотреть его тело на наличие асимметрии, а также исследовать симметричность суставов;
- У детей старше года проверяют симметричность мышц нижних конечностей. Если одна из них тоньше в объеме (в бедре и голени), значит, она меньше подвергается нагрузке.
При появлении сомнений нужно обязательно рассказать о таковых врачу, например, детскому хирургу или ортопеду, либо неврологу. Исходя из причины патологии будет подобрано лечение.
Последствия для малыша, если одна нога короче другой
Многие ошибочно думают, что разная длина конечностей обязательно приведет к хромоте. Это не всегда так. В детском организме при отсутствии лечения патологии произойдет метаморфоза: имеющийся дефект будет компенсирован наклоном таза в сторону укорочения.
В дальнейшем подобное состояние приведет к искривлению позвоночного столба, последствия не менее серьезные, чем дистрофические изменения в суставах. В итоге позвоночник искривится в виде латинских букв «S» или «C» , одно плечо также наклонится в строну больной конечности.
Что делать, если у малыша одна нога короче другой
Когда нарушение выявлено своевременно, то есть в период активного роста организма, то шансы на устранение патологии достаточно высоки. В комплекс лечения, как уже упоминалось, включена мануальная терапия. При этом специальный трофический массаж и специальные упражнения на вытягивание должен проводить не только специалист, но и родители в домашних условиях. В результате меньшая нога начнет быстрее расти.
Загрузка...